医疗卫生

根据历年医疗卫生系统中医面试考试试题的分析，医疗卫生系统专业面试考查方式共分为三类：一、考查医疗卫生知识方面的专业题;二、考查纯结构化或以医疗为背景的结构化面试题;三、以问答的形式考查涉及专业方面的实际操作题目。其中专业题型又可以分为以下几种：理解记忆型题、病因病机题型、临床表现题型、辨证论治题型、技能操作题型。其中辨证论治型题常见于临床学科，主要以证候分析为主，根据题目考查的侧重点不同，分为辨证要点、治疗原则、分证论治、临床表现、案例分析等五类。本文通过例题讲解向广大考生介绍分型论治型题答题要点及技巧。

一、题型简介

分证论治题是指根据题干所给出疾病的一系列临床表现，通过辨证的方法得出证候诊断，并给出相应的治法和主方。如：

【例题】

肺痈的辨证分型。

二、答题思路

第一步：阐述疾病概念。

第二步：分证，根据病因、病性等把证候分型，并分别叙述突出的临床表现。

第三步：立法，根据患者的证型和临床表现选取相应的治疗方法。

第四步：主方，该步骤在某种程度上要考查考生的记忆力，每种疾病的证型对应主方

的加减，是我们要重点掌握的内容。

三、参考答案

肺痈是一种临床以咳嗽，胸痛，发热，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征的急性病证。

肺痈共分为四个期：初期、成痈、溃脓期、恢复期。

1.初期

主要表现为恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，胸痛，呼吸不利，舌苔薄黄，脉浮数而滑。其治法为疏风散热、清肺化痰。方剂选用：银翘散。

2.成痈期

主要表现为身热转甚，继则壮热，汗出烦躁，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，舌苔黄腻，脉滑数。治法为清肺解毒、化瘀消痈。方剂选用：千金苇茎汤合如金解毒散。

3.溃脓期

主要表现为咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。治法为排脓解毒。方剂选用：加味桔梗汤。

4.恢复期

主要表现为身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转。气短，自汗盗汗，午后潮热，心烦，面色无华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。治法为清养补肺。方剂选用：沙参清肺汤合竹叶石膏汤。

★答题时要注意：①每个证型都必须回答出主要症状，如：咳嗽、咳痰，发热、胸痛等，并且根据不同证型将主要症状的不同程度表现出来。如初期、成脓期、溃脓期、恢复期不同程度发热变化，咳痰的质、色、量的变化等等。②如果是其他疾病不同证型之间需描述出不同证型之间症状的特点及兼症特点。如痰湿咳嗽可见咳声重浊，痰多，痰黏腻;舌苔白腻，脉濡滑。肺阴亏虚咳嗽为干咳，痰少黏白，或痰中带血丝;舌质红少苔，脉细数。