医疗卫生

一、题型简介

分证论治题是指根据题干所给出疾病的一系列临床表现，通过辨证的方法得出证候诊断，并给出相应的治法和主方。

【例题】

头痛的辨证分型。

二、答题思路

第一步：阐述疾病概念。

第二步：分证，根据病因、病性等把证候分型，并分别叙述突出的临床表现。

第三步：立法，根据患者的证型和临床表现选取相应的治疗方法。

第四步：主方，该步骤在某种程度上要考查考生的记忆力，每种疾病的证型对应主方的加减，是我们要重点掌握的内容。

三、参考答案

头痛以人自觉头部疼痛为特征的常见病证，既可单独出现，亦可见于多种疾病。

头痛包括外感头痛和内伤头痛。

1.外感头痛

(1)风寒头痛

主要表现为头痛连及项背，伴恶风畏寒，口不渴。治法：疏散风寒止痛。代表方：川芎茶调散。

(2)风热头痛

主要表现为头痛而胀，伴发热或恶风，面红目赤。治法：疏散清热和络。代表方：芎芷石膏汤。

(3)风湿头痛

主要表现为头痛如裹，伴肢体困重，胸闷纳呆。治法：祛风胜湿通窍。代表方：羌活胜湿汤。

2.内伤头痛

(1)肝阳头痛

主要表现为头昏胀痛，伴心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红。治法：平肝潜阳熄风。代表方：天麻钩藤饮加减。

(2)血虚头痛

主要表现为头痛而晕，伴心悸失眠，面色少华。治法：养血滋阴，和络止痛。代表方：加味四物汤加减。

(3)气虚头痛

主要表现为头痛隐隐，伴遇劳加重，神疲乏力，气短懒言。治法：健脾益气升清。代表方：益气聪明汤加减。

(4)痰浊头痛

主要表现为头痛昏蒙，伴胸脘满闷，纳呆呕逆。治法：健脾燥湿，化痰息风。代表方：半夏白术天麻汤加减。

(5)瘀血头痛

主要表现为头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺。治法：活血化瘀。代表方：通窍活血汤加减。

(6)肾虚头痛

主要表现为头痛且空，伴腰膝酸软，眩晕耳鸣。治法：养阴补肾，填精生髓。代表方：大补元煎加减。

答题时需要注意：每一型头痛的特点必须要答出来，尤其是内伤头痛，如：瘀血头痛的特点是刺痛;肝阳头痛的特点是胀痛。其次伴随症状也是需要作答，如：风寒头痛伴有风寒表证;血虚头痛伴有面色少华。