医疗卫生

一、题型简介

案例分析题是指根据题干所给出疾病的一系列临床表现，通过辨证的方法得出疾病及证候诊断，并给出相应的治法和方药。

【例题】

张某，男，40岁，工人，患者头昏胀痛1月余，头部两侧痛甚，心烦易怒，头痛随情绪激动加重，夜寐不宁，口苦口干，面赤目红，舌红苔薄黄，脉弦数。请作出患者的诊断及治法方药。

二、答题思路

解答辨案例分析型主要分为四步：辨病、辨证、立法、方药。

第一步：辨病，一般是针对各系统疾病的诊断，要注意患者最突出、最严重的症状(一般为材料中症状描述的第一句)。但答题过程中应引入材料中具体临床表现。

第二步：辨证，一般是根据材料中“关键词”，同时综合考虑患者的伴随症状，得出证型判断。

第三步：立法，根据患者的证型和临床表现选取相应的治疗方法。

第四步：方药，叙述证候对应的方药(加减)、组成及用法用量。

三、参考答案

首先，根据患者头昏胀痛的症状该病辨为头痛。

另外，患者伴有“心烦易怒”、“头痛随情绪激动加重”、“口苦口干”的临床表现辨证为肝阳上亢证。肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，多见头痛且胀，肝阳亢于上兼见夜寐不宁、面赤目红，舌红苔薄黄，脉弦数等。

治法为平肝潜阳熄风。

方剂选用天麻钩藤饮加减。