医疗卫生

第一题：

室间隔缺损的临床表现。

【参考答案】

室间隔缺损的临床表现取决于缺损的大小和肺循环的阻力。

(1)小型室间隔缺损，患儿无明显症状，生长发育正常，胸廓无畸形，临床上多于体检时发现杂音，为胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音正常或稍增强。

(2)大、中型室间隔缺损在新生儿后期及婴儿期即可出现症状，表现为喂养困难，吸吮时常因气急而中断，面色苍白，多汗，生长发育落后，反复岀现肺部感染及充血性心力衰竭。长期肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降、青紫和杵状指。体格检查：可见心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导，并可在杂音最响处触及收缩期震颤，肺动脉第二心音増强。明显肺动脉高压者，肺动脉第二心音显著亢进而心脏杂音较轻，此时右心室肥大较明显，左向右分流减少，当岀现右向左分流时，患儿呈现青紫。

(3)并发症：室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和感染性心内膜炎。

第二题：

简述先天性心脏病患儿的护理措施。

【参考答案】

(1)休息与活动：安排好患儿作息时间，保证睡眠、休息，根据病情安排适当活动，减少心脏负担。治疗护理尽量集中完成，尽量减少搬动和刺激患儿，避免引起情绪激动和大哭大闹。病情严重的患儿应卧床休息。

(2)饮食护理：注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，以增强体质，提高对手术的耐受。对喂养困难的儿童要耐心喂养，可少量多餐，避免呛咳和呼吸困难，必要时让家长陪护;心功能不全时有水钠潴留者，应根据病情，釆用无盐饮食或低盐饮食。

(3)预防感染：注意体温变化，按气温改变及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离，以免交叉感染。做各种口腔小手术时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生，一旦发生感染应积极治疗。

(4)严格控制输液速度和量，用输液泵控制滴速。

(5)注意观察病情，防止并发症发生。

①注意观察、防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，一旦发生应将儿童置于膝胸卧位，此体位可增加体循环阻力，使右向左分流减少，同时给予吸氧，并与医生合作给予吗啡及普奈洛尔抢救治疗。

②法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

③观察有无心率増快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、水肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即置患儿于半卧位，给予吸氧，及时与医生取得联系，并按心衰护理。

(6)心理护理：对患儿关心爱护、态度和蔼，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张。对家长解释病情和检查、治疗经过，取得他们理解和配合。

(7)健康教育：指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，预防感染和其他并发症。定期复査，调整心功能到最好状态，使患儿能安全到达手术年龄，安度手术关。

以上就是“2021山东事业单位医疗招聘面试试题——护理学(2.18)”的内容，希望对大家有所帮助~