2021山东医疗招聘药学资料:有机磷酸酯类中毒与解救
一、中毒机制
有机磷酸酯类可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收,与乙酰胆碱酯酶(AChE)以共价键结合,生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶,结果使AChE失去水解ACh的活性,导致ACh在体内大量堆积,引起一系列中毒症状。
二、中毒症状
(一)急性中毒
1.M样症状
①眼:瞳孔缩小、视力模糊、眼痛
②腺体:流涎、流泪、流涕、出汗或大汗淋漓
③呼吸系统:胸闷气短、呼吸困难
④泌尿系统:小便失禁
⑤消化系统:恶心、呕吐、腹痛、腹泻
⑥心血管系统:心率减慢、血压下降
2.N样症状
肌肉震颤、抽搐、严重者肌肉无力甚至麻痹。
3.中枢症状
中毒早期以中枢兴奋为主,可有兴奋、不安,继而出现惊厥,后期转为抑制,出现意识模糊、共济失调、昏迷、并伴有谵妄。
严重中毒晚期,出现因呼吸中枢麻痹所致的呼吸抑制,血管运动中枢抑制引起的循环衰竭,危及生命。
(二)慢性中毒
主要症状为神经衰弱综合症侯群,头痛、头昏、视力模糊、思想不集中、记忆力减退、多汗、失眠、乏力等,偶见肌束颤动及瞳孔缩小。
三、中毒防治
1.预防:喷洒农药时做好自身防护,使用过后及时用肥皂洗手
2.急性中毒的治疗
(1)切断毒源、清除毒物,防止继续中毒。(2%碳酸氢钠溶液或1%盐水洗胃)
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