医疗卫生

糖尿病是目前临床上非常常见的一类临床疾病，糖尿病的分类及鉴别一直也是面试考试中经常会出现的考题。对于这一类考题考生在答题时经常会出现条理不清晰甚至是答题点不全的现象，那么我们现在就来给大家梳理一下这道题的答题要点。

首先需要先答出糖尿病的定义，来引出答题内容：糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或(和)胰岛素作用低下而引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。

其次需要按顺序答出糖尿病的分类以及不同类别的特点(即鉴别点)。

糖尿病一共可以分为四种类别，分别是：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病。鉴别点如下：

1.Ⅰ型糖尿病：分为免疫介导性糖尿病和特发性糖尿病。

(1)免疫介导性Ⅰ型糖尿病：由于自身免疫机制而引起胰岛B细胞破坏，导致胰岛素分泌绝对不足。

特点：①可发生于任何年龄，典型病例见于青少年。②起病较急。③血浆胰岛素及C肽含量降低，糖耐量曲线呈低平状态。④B细胞免疫损伤是重要的发病机制，血中可检出自身抗体。⑤治疗依赖胰岛素。⑥易发生酮症酸中毒。⑦遗传因素发挥重要作用。

(2)特发性Ⅰ型糖尿病：患者极少，特点是具有Ⅰ型糖尿病的表现，但没有明显的自身免疫反应的证据。

2.Ⅱ型糖尿病：主要表现为胰岛素抵抗(IR)和胰岛B细胞功能减退。

特点：①典型病例见于肥胖的中老年人(40岁以上)。②起病缓慢。③血浆中胰岛素含量并不降低，但在糖刺激后呈延迟释放。④自身抗体呈阴性。⑤单用口服降糖药、体育锻炼、饮食可控制。⑥很少出现自发性酮症酸中毒。⑦有遗传倾向，但与HLA基因型无关。

3.特殊类型糖尿病：包括有B细胞功能缺陷性糖尿病，胰岛素作用遗传性缺陷性糖尿病，胰腺外分泌性疾病所致糖尿病，内分泌疾病所致糖尿病。

4.妊娠期糖尿病(GDM)：是指在妊娠期间所发生的任何程度的糖耐量减退或血糖升高。多数患者在分娩后血糖恢复正常。

答题时还需注意Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病各自的七个特点是作为鉴别点的主要采分点，需要对应的记清楚。在答题时可以分点作答，条理清晰，同时需要注意时间的把控，可以对内容做适当的添加或者删减。