医疗卫生

在事业单位面试中经常考察口腔颌面外科学专业知识其中智齿冠周炎是我们的常考点，今天带领大家一起来学习如何去作答。

1.概念：

智齿冠周炎是指第三磨牙(智牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎最常见。上颌第三磨牙亦可发生冠周炎，但发生率较低，且临床症状较轻，并发症少，治疗相对简单。

2.病因：

(1)在人类种系发生和演化过程中，随着食物种类的变化，咀嚼器官发生退化，造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调。

(2)下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，可导致不同程度的阻生。

(3)阻生第三磨牙及第三磨牙萌出过程中，牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内，加之冠部牙龈因咀嚼食物而易损伤，形成溃疡。

(4)当全身抵抗力下降、局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作。

3.临床表现：

(1)急性智齿冠周炎

①初期，一般全身无明显反应;患者自觉患侧磨牙后区胀痛不适，咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。

②病情继续发展，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生反射性痛。

③当炎症波及咀嚼肌时，可引起肌肉反射性痉挛而出现不同程度的开口受限，甚至出现“牙关紧闭”。

④由于口腔不洁，表现为口臭，舌苔变厚，龈袋处有咸味分泌物溢出。

(2)慢性冠周炎：在临床上多无明显症状，仅局部有轻度压痛不适。

(3)全身症状：不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退及大便秘结、白细胞总数稍有增高，中性粒细胞比例上升。

4.治疗：

(1)局部冲洗、上药：常用生理盐水、1%～3%过氧化氢溶液、1：5000高锰酸钾液、0.1%氯已定溶液等反复冲洗龈袋，至溢出液清亮为止。擦干局部，用探针蘸2%碘酒、碘甘油或少量碘酚液入龈袋内，每日1～3次，并用温热水等含漱剂漱口。

(2)抗菌治疗及全身支持治疗。

(3)切开引流术：如龈瓣附近形成脓肿，应及时切开，并置引流条。

(4)冠周龈瓣切除术：当急性炎症消退，对有足够萌出位置且牙位正常的第三磨牙，可在局麻下切除第三磨牙冠面龈瓣，以消除盲袋。

(5)下颌第三磨牙拔除术

下颌第三磨牙牙位不正、无足够萌出位置、相对的上颌第三磨牙位置不正或已拔除者，为避免智牙冠周炎的复发，均应尽早予以拔除。伴有颊瘘者，在拔牙的同时应切除瘘管，刮净肉芽，缝合面部皮肤瘘口。