医疗卫生

正在备考卫生招聘的小伙伴们你们复习的怎么样了，德州中公教育为大家整理了医疗卫生考试口腔专业知识—口腔颌面外科学易错题，希望对大家备考复习有帮助，祝您2021“医”梦成真!

1. 患者注射局麻药后出现头晕、胸闷，面色苍白，全身冷汗，四肢厥冷无力，脉快而弱，恶心、呼吸困难，甚至意识丧失，多为：

A.过敏反应 B.晕厥

C.中毒 D.休克

E.全脊髓麻醉

参考答案及解题思路

1.【答案】B。

2.思路点拨：此题考查局麻药的并发症，学习的过程中需要与其他并发症相鉴别，比如：过敏反应，过量反应。需要明确每个并发症的临床表现特点。

3.完整解析：中毒的延迟反应常见血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜，即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，患者突然惊厥、昏迷、呼吸、心搏骤停而死亡，故排除C选项;晕厥的临床表现：头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难;重者可出现心率减慢、血压急剧下降，甚至有短暂的意识丧失。题中患者均表现为晕厥的临床表现，故答案为B。

2. 患者除了下述何种心脏病时应禁忌拔牙：

A.充血性心力衰竭 B.右束支传导阻滞，心功能I级

C.前壁心梗5个月 D.频发的室性期前收缩未治疗

E.近期心绞痛频繁发作

参考答案及解题思路

1.【答案】B。

2.思路点拨：此题考查的是口腔颌面外科的拔牙的禁忌证。对于禁忌证来说最易错的就是心脏病，容易混淆时间。

3.完整解析：心脏拔牙的禁忌证：1.6个月内发生过心肌梗死。2.不稳定的或最近开始的心绞痛。3.充血性心力衰竭。4.未控制的心律不齐。5.未控制的高血压。因此，以心功能分级而言，心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌证，而对较重的心功能Ⅱ级患者，拔牙亦应慎重并有适宜的对策。因此A、C、D、E属于拔牙的禁忌证，B属于拔牙的适应证。

3. 牙挺使用的原则中不包括：

A.不可以邻牙作支点，除非邻牙一并拔除

B.颌水平的颊舌侧均不能作支点，除非拔除智齿或颊舌侧露去骨

C.必须以手指作保护，以防牙挺滑脱

D.用力必须有控制，用力方向必须正确

E.可兼作骨凿，用于增隙和去骨

参考答案及解题思路

1.【答案】E。

2.思路点拨：此题考查的是口腔颌面外科的牙挺的作用。对于该题需要明确其作用特点，注意不要和临床操作相混淆。

3.完整解析：牙挺使用时，必须遵循下列规则：①绝不能以邻牙作支点，除非邻牙亦需同时拔除。②除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外，龈缘水平处的颊侧骨板一般不应作为支点。③龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。④必须以手指保护，以防牙挺滑脱。⑤用力必须有控制，挺刃的用力方向必须正确。牙挺原则上不可作骨凿使用，故选E。

4. 拔上颌前牙，脱位时用力的方向是：

A.近中 B.唇侧

C.腭侧 D.远中

E.前下

参考答案及解题思路

1.【答案】B。

2.思路点拨：此题考查的是拔牙方法的选择，对于这一部分的内容，需要在记忆的基础上，结合口解的知识内容。

3.完整解析：解析：拔上颌前牙，唇侧的牙槽骨壁较薄，脱位时用力的方向是唇侧，故选B。

5. 关于切开拔除阻生智齿的切口设计，错误的是：

A.远中切口尽量偏舌侧

B.颊侧切口一般不必超过前庭沟

C.如仅用远中切口就可以消除阻力，可不作颊侧切口

D.应做黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起

E.缝合后切口下应有足够骨支持

参考答案及解题思路

1.【答案】A。

2.思路点拨：此题考查的是阻生牙拔除的注意事项，对于这一部分的内容，是比较难以理解的内容，学习需要画图理解。

3.完整解析：阻生牙拔除时，术中注意事项为：(1)远中切口如偏舌侧，易引起出血和水肿(A错误，故选A)。(2)颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下，勿超过前庭沟，否则将引起颊部肿胀(B正确)。(3)应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起(D正确)。(4)用锤凿法去骨时，为避免暴露第二磨牙牙根，应首先在第二磨牙颊远中角之后，与牙槽嵴垂直，凿透密质骨使成一沟。(5)用锤凿法劈开时，牙冠应已有足够的显露，且牙不松，在颊面近中发育沟处，用锐利而合适的器械劈开。(6)涡轮钻拔牙法是近年来较常使用的方法，具有振动小、创伤小、手术视野清楚、手术时间短、术后并发症减少等明显优点。如仅用远中切口就可以消除阻力，可不作颊侧切口，可减少手术创伤(C正确)。缝合后切口下应有足够骨支持，否则会造成塌陷畸形(E正确)。